Die Mercer-Geburtsprämie ist eine vertragliche Leistung, die von der Krankenversicherung an ihre Mitglieder bei der Geburt eines Kindes gezahlt wird. Ihre Existenz, Höhe und Bedingungen hängen ausschließlich vom abgeschlossenen Vertrag ab und nicht von einem automatischen Recht, das mit der Mitgliedschaft verbunden ist.
Wartezeit und Altersklausel: Die Falle, die vor der Geburt zu überprüfen ist
Eine Krankenversicherung bei Mercer einige Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin abzuschließen, garantiert nicht den Zugang zur Prämie. Einige Verträge sehen eine Wartezeit für die Mutterschaftsleistungen vor, das heißt, einen Zeitraum, in dem die Leistung gesperrt bleibt.
Diese Klausel ist in den allgemeinen Bedingungen oder dem Vertragshinweis enthalten, nicht im einfachen Leistungskatalog. Eine schnelle Durchsicht des Katalogs kann also den Eindruck erwecken, dass die Prämie gesichert ist, obwohl dies noch nicht der Fall ist.
Um unangenehme Überraschungen zu vermeiden, sollte die Überprüfung zwei verschiedene Dokumente betreffen: den Leistungskatalog (der den Betrag angibt) und den Vertragshinweis (der die Fristen für den Anspruch erläutert). Ein Mitglied, das eine Geburt plant, sollte eine schriftliche Bestätigung vom Kundenservice von Mercer über die tatsächliche Anspruchsberechtigung zum voraussichtlichen Entbindungstermin anfordern.
Bei einer detaillierten Betrachtung von der Mercer-Geburtsprämie stellt man fest, dass der Betrag je nach gewähltem Tarif innerhalb der Lösung 40 variiert.
Höhe der Mercer-Prämie je nach Tarif Lösung 40
Die Lösung 40 von Mercer bietet drei Deckungsniveaus, die jeweils mit einem unterschiedlichen Prämienbetrag verbunden sind.
| Tarif | Höhe der Prämie |
|---|---|
| Lösung 40 – Tarif A | 150 Euro |
| Lösung 40 – Tarif B | 250 Euro |
| Lösung 40 – Tarif C | 500 Euro |
Die Differenz zwischen Tarif A und Tarif C ist erheblich. Tarif C zahlt mehr als dreimal den Betrag von Tarif A. Die Wahl des Tarifs beschränkt sich also nicht nur auf die üblichen Gesundheits- oder Zahnbehandlungen: Die Geburtsprämie stellt ein eigenständiges Entscheidungskriterium für Paare dar, die ihre Familie vergrößern möchten.
Im Falle einer Mehrlingsgeburt (Zwillinge, Drillinge) kann die Leistung je nach Vertragsbedingungen verdoppelt oder multipliziert werden. Die Marktpraktiken variieren in diesem Punkt, und der Mercer-Vertrag kann eigene Regeln festlegen. Es ist besser, vor der Geburt eine schriftliche Klarstellung zu verlangen, als von einer automatischen Verdopplung auszugehen.
Anmeldung des Neugeborenen: Eine Formalität, die die Auszahlung bedingt
Die Auszahlung der Prämie wird nicht immer durch die einfache Übermittlung der Geburtsurkunde ausgelöst. In einigen Mercer-Verträgen muss das Kind als berechtigter Angehöriger angemeldet werden, bevor der Prämienantrag bearbeitet wird.
Diese Formalität hat eine doppelte Konsequenz:
- Sie bedingt die Auszahlung der eigentlichen Geburtsprämie
- Sie eröffnet die Übernahme der ersten pädiatrischen Versorgung des Neugeborenen (Beratungen, Impfungen, eventuelle zusätzliche Untersuchungen)
- Sie legt das Datum fest, ab dem das Kind von der Familienkrankenversicherung profitiert
Eine Verzögerung bei der Anmeldung kann also sowohl die Auszahlung der Prämie hinauszögern als auch dazu führen, dass medizinische Kosten für das Neugeborene in den ersten Wochen ohne zusätzliche Deckung bleiben.
Benötigte Nachweise
Das Standarddossier umfasst in der Regel die Geburtsurkunde oder die Geburtsbescheinigung, ein spezifisches Antragsformular für Mercer und eine Kopie der Bescheinigung über die Ansprüche der Sozialversicherung, die das Neugeborene erwähnt. Die Bearbeitungszeiten variieren, aber die frühzeitige Beschaffung der Unterlagen beschleunigt die Auszahlung.
Mercer-Prämie und CAF-Geburtsprämie: zwei unabhängige und kumulierbare Hilfen
Die von Mercer gezahlte Prämie ersetzt nicht die Geburtsprämie der CAF (PAJE). Es handelt sich um zwei unabhängige Systeme mit unterschiedlichen Logiken.
- Die CAF-Prämie unterliegt Einkommensbedingungen: Nur Haushalte, deren Einkommen einen bestimmten Höchstbetrag nicht überschreitet, haben Anspruch darauf
- Die Mercer-Prämie wird ohne Einkommensbedingungen gewährt, ausschließlich auf Grundlage des laufenden Krankenversicherungsvertrags
- Die CAF-Prämie wird zu einem festen Datum gezahlt (in der Regel im siebten Monat der Schwangerschaft), während der Zeitplan von Mercer von der Bearbeitung des Dossiers nach der Geburt abhängt
Beide Prämien sind kumulierbar. Ein Haushalt, der Anspruch auf die CAF hat und durch Tarif C von Mercer versichert ist, erhält also sowohl die öffentliche Prämie als auch die 500 Euro der Krankenversicherung, ohne dass eine der beiden Prämien von der anderen abgezogen wird.
Markenwechsel von Mercer zu Marsh: Welche praktischen Auswirkungen hat das?
Die Mercer-Gruppe hat sich mit Marsh zusammengeschlossen, was Verwirrung darüber stiften kann, an wen man sich für einen laufenden Prämienantrag wenden soll. Dieser Markenwechsel ändert nicht automatisch die Garantien des abgeschlossenen Vertrags.
In der Praxis können sich die Kontaktdaten des Verwaltungsdienstes, der Online-Mitgliederbereich oder die Telefonnummer geändert haben. Ein Mitglied, das seine Anfrage an eine alte Adresse sendet, riskiert eine Verzögerung bei der Bearbeitung. Es ist ratsam, vor der Zusammenstellung des Dossiers die aktuellen Kontaktdaten auf der Website messolutionsmercer.fr zu überprüfen oder direkt den Vertragsverwalter zu kontaktieren.
Die Mercer-Geburtsprämie bleibt ein konkretes finanzielles Instrument für junge Eltern, vorausgesetzt, man beherrscht den Zeitplan: Überprüfen Sie das Fehlen einer Wartezeit, bereiten Sie die Anmeldung des Kindes sofort nach der Geburt vor und senden Sie das Dossier an den richtigen Ansprechpartner. Die Höhe hängt vom gewählten Tarif ab, und die Kumulation mit der CAF-Prämie ist ohne Einschränkungen möglich.
